Niveles de evidencia y grados de recomendación de la evidencia científica, comparando los diferentes sistemas de Estructura jerárquica de evidencias según los tipos de diseño de investigación

Niveles de evidencia y grados de recomendación de la evidencia científica, comparando los diferentes sistemas de Estructura jerárquica de evidencias según los tipos de diseño de investigación

GRADOS DE RECOMENDACION	INTERPRETACION
A	Extremadamente recomendable (buena evidencia de que la medida es eficaz y los beneficios superan ampliamente a los perjuicios)
B	Recomendable (al menos moderada evidencia de que la medida es eficaz y los beneficios superan a los perjuicios).
C	Ni recomendable ni desaconsejable (al menos moderada evidencia de que la medida es eficaz, pero los beneficios son muy similares a los perjuicios y no puede justificarse una recomendación general).
D	Desaconsejable (al menos moderada evidencia de que la medida es ineficaz o de que los perjuicios superan a los beneficios).
E	Evidencia insuficiente, de mala calidad o contradictoria, y el balance entre beneficios y perjuicios no puede ser determinado.

El concepto de Medicina Basada en la Evidencia (MBE); pretende aportar más ciencia al arte de la medicina, siendo su objetivo disponer de la mejor información científica disponible la evidencia para aplicarla a la práctica clínica

En la búsqueda de la mejor evidencia disponible, es necesario otorgar un valor jerárquico a la evidencia disponible, con el objetivo de tener una guía para decidir si aplicar o no una determinada intervención, tratamiento o procedimiento; a partir de la cual se pueda emitir una recomendación basada en la solidez de la evidencia que la respalda.

La clasificación se divide en 4:

1) Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC)

Procura generar recomendaciones prácticas, adoptando una posición binaria de "hágalo o no". Este grupo de estudio generó su primer informe en el año 1979, Tiene tres elementos claves:

1. Niveles de evidencia clasificados según el diseño de estudio que van de I a III, disminuyendo en calidad a medida que los números se incrementan. Para el número II se subdivide en números arábigos del 1 al 3.
2. Niveles de evidencia clasificados según la validez interna o calidad metodológica del estudio, en buena, moderada e insuficiente
3. Los grados de recomendación, van de la A hasta la I, en el que A y B indican que existe evidencia para recomendar ejercer una acción; C que puede ser adecuada o inadecuada o hay dudas en la metodología;  D y E que no debe llevarse a cabo una maniobra o acción determinada, pues se puede hacer daño al paciente; e I que la evidencia es insuficiencia para calificarla.

2) U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)

Es similar a la anterior, pero incide para sus recomendaciones a partir de la calidad de la evidencia y del beneficio neto para el paciente; es decir, beneficios menos perjuicios. Las recomendaciones van de la A hasta la E, donde A y B son recomendables; C ni recomendable ni desaconsejable; D no se recomienda y E, que la evidencia es insuficiente. También considera análisis de coste-efectividad.

3) Center for Evidence-Based Medicine, Oxford (OCEBM)

Considera adicionalmente a las intervenciones terapéuticas y preventivas, las relacionadas al diagnóstico, el pronóstico, los factores de riesgo y la evaluación económica

4) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)

Permite clasificar la evidencia para estudios epidemiológicos y hasta económicos. Permite también efectuar recomendaciones fuera de los niveles de evidencia. Considera niveles del 1 al 4.